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山东医改新政百天观察:药价降了 手术费涨幅大

日期:2016/9/18 12:29:18 点击:

      “医改前,甲状腺癌扩大根治术费用在3000元-3500元之间,现在变成了4510元,涨了近5成,这还不包括住院费、护理费、药费等。记者从手术分级制度表中查询到,小刘的妻子做了剖宫产手术、经腹子宫肌瘤剔除术,都属三级手术,“医改前剖宫产手术大概在1000元,经腹子宫肌瘤剔除术价格在1500元-1800元。

  自今年6月1日起,山东公立医院改革正式拉开大幕,如今医改新政施行已满百天,对普通患者而言,到医院买药真的便宜了吗?病人负担减轻了吗?“医改后,出现两降两升现象,也就是说患者药品费降低、大型设备检查费降低,手术费、护理费增加。”济南某三甲医院负责人介绍,整体看来负担应该是减轻了。然而记者也注意到,尽管药价确实降了,但手术费涨幅更大,有的过去3000元能做完的手术如今涨了1500元。

  在此次山东公立医改革方案中,明确提出实行药品零差价,“取消公立医院的药品加成( 中药饮片除外),一律实行零差率销售,切实降低患者用药负担”。零差率就是参照政府招标采购网上的价格采购药品,按采购价销售,原来的药价是在进价基础上再加收不超过15%,现在把15%加价全部让利给群众。

  对“药品零加成”实施近三个月以来的情况,记者近日走访了省千佛山医院、山东大学齐鲁医院等多家公立医院,发现高血压、糖尿病等需长期拿药的慢性病患者享受了不少实惠。

  71岁的章先生自十几年前患上糖尿病,最近几年糖尿病症状加剧,还引起不少并发症。“这个病一停药就很麻烦,没力气,整夜睡不着觉,全身发痒。”9月5日,在千佛山医院,刚取完药的章先生告诉记者,平时他不敢用太贵的药,但每个月也至少得花800元医药费。

  记者数了一下,章先生这次拿的药是3盒糖适平、3盒拜糖平、1盒拜阿司匹林、2盒辛伐他丁等,总价680元。“以前来也都是拿这些药,每次都得800多元,从6月份开始变便宜了,感觉很明显。”章先生告诉记者,自6月1日取消药品加成后,他的很多病友都感觉负担确实减轻了。

  记者在采访过程中注意到,对药品降价感受最敏感的是患有慢性病、需长期服药的老病号。

  而据一位三甲医院负责人证实,实施药品零差价政策,确实进一步降低了这部分患者的就医成本, 据粗略核算,实施药品零加成后,门诊人均将减少药品加价部分约17元,住院人均将减少药品加价部分约300-400元。

  心脏病患者医院买药现在一年能省2000元

  9月7日上午10时许,省千佛山医院门诊一楼取药窗口外,刘先生提着一包药准备离开。“我是给老母亲拿的药,她得心脏病11年了,每个月我都要来拿一次药。”刘先生买了八九种药,共花费547元。“原来拿这些药要花710元左右,现在一次就省了163块钱,药价确实便宜了。”刘先生特意给记者算了笔账,按照一个月拿一次药的频率,之前一年花费大概是8520元,现在花费6564元,一年下来能省1956元。

  市民王先生今年4月份因为右腿疼痛到医院拍片检查,发现腿上长了骨刺,需要吃药治疗。9月7日,他一大早赶到山东大学齐鲁医院复诊,并在医院取了下一个疗程的药,他将这次的药费单与5月底的药费单做了对比,发现同样几种药,之前医保报销后需自费205元,在医院取消药品加成后,他只需负担159元,省了46元。医院的诊察费也有一些变化,王先生找同一名主任医师看病,上次诊疗费是9元,这次变成了25元,涨了16元。“即使这样,还次来复诊还是比之前省了30元。”王先生高兴地说。

  6日下午2时,山东大学齐鲁医院门诊大厅内,在取药窗口一侧的结算窗口,市民马先生拿完药后,排队等着打印药费清单。马先生的父亲患严重的肾病,需长期服药,之前马先生一直在外面药店拿药,得知医院药品实行零加成后,便来看看。“这次拿药共花了530元,比在药店买还便宜90多元。”马先生称,之前他父亲在医院定期检查后,会在外面药店拿药,现在医院药品便宜了,都会从医院直接拿药。

  难度大的手术涨钱多甲状腺手术多花1500元

  根据相关要求,取消药品加成减少收入的80%部分,要通过提高医疗服务价格补偿。因此,在取消药品加成、降低检查费的同时,医改方案也提出执行新的医疗服务价格标准。对普通患者来说,感受最直观的就是手术费上涨。

  “医改前,甲状腺癌扩大根治术费用在3000元-3500元之间,现在变成了4510元,涨了近5成,这还不包括住院费、护理费、药费等。”9月5日,济南一家三甲医院甲状腺外科的刘医生告诉记者,手术包括甲状腺癌切除、同侧淋巴结清扫、所累及颈其他结构切除,涉及甲状腺方面的手术基本都是三级、四级手术,因为它位置较为特殊,做不好很容易出问题。

  “依据技术难度、复杂性和风险度,我国将手术分为四级。”刘医生说,在手术费方面,手术难度小的一级手术,提高了10%,难度大的四级手术提高75%。

  此外,省内一家大型三甲医院负责人也表示,虽然药费降了,但住院费、手术费涨幅更大,作为大型综合医院,病房里经常人满为患,做手术要排号,所以上涨部分基本能弥补药费零加成带来的损失。

  “对住院病人来说,假如动个四级手术,费用一下就涨75%,药费降低只是很小一部分。比如说,甲状腺手术可能要比改革前多花1500多元,再加上涨的护理费、床位费,下降的药费和检查费就微不足道了。”该负责人坦言。

  剖宫产花了1 . 6万,白内障手术涨一两千

  近日,记者在山大二院遇到为妻子办出院手术的小刘,妻子刚生了个小公主,“是剖宫产,从入院到出院一共7天,花了1 . 6万。”小刘展示着他刚打印出来的入院费清单:剖宫产术1350元、经腹子宫肌瘤剔除术/次2620元、一级护理/日45元、二级护理/日30元、院内会诊副主任医师/次60元、钠钾镁钙葡萄糖注射液/500ml/袋49 . 55元……

  在小刘打印的日结账单中,记者注意到,住院诊察费、护理费和手术费均有所上升,其中一级护理费由9元/日涨到45元/日,二级护理费由6元/日涨到30元/日。而上涨最多的当数手术费,根据医改相关文件,在手术费方面,手术难度小的一级手术,提高了10%,难度大的四级手术提高75%,拉开了简单手术和复杂手术的价格差距。

  记者从手术分级制度表中查询到,小刘的妻子做了剖宫产手术、经腹子宫肌瘤剔除术,都属三级手术,“医改前剖宫产手术大概在1000元,经腹子宫肌瘤剔除术价格在1500元-1800元。”省城一家医院产科护士说,只这两项手术就要比以前多花1000多元。

  “内科病人花费少了,但外科会增加不少。”省内一家三甲医院的负责人表示,内科很多病人只需从医院买药,取消加成后,这些病人确实能获益。但外科很多慢、重病人,由于需要手术及长期护理等“服务性”项目,花费会增加不少。以白内障手术为例,改革前收费水平在3000元左右,改革后由于手术、床位、诊疗等费用的提高,整个手术费用涨到4000—5000元。(生活日报)

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